2月26日,记者从石嘴山市医疗保障局获悉,自今年1月起,石嘴山市启动基本医疗保险普通门诊按人头付费改革试点工作,充分发挥医保支付杠杆调节作用,促进分级诊疗和规范诊疗行为,确保医保基金安全高效合理使用。
基本医疗保险普通门诊按人头付费改革,也就是基本医疗保险普通门诊医疗费用,实行总额预算下按人头包干付费制度,以参保人的就医需求为出发点,提高医疗服务能力和效率,引导参保人员有序就医,控制医疗费用不合理增长,促进医疗卫生资源合理利用,提高医保基金使用效率,筑牢保障底线。门诊按人头包干付费将按照“总额预算、月度预结算、年终清算”的原则与定点医疗机构进行结算,建立“结余适当留用、超支合理分担”与考核指标挂钩,并根据各基层医疗机构门诊签约人数、统筹费用等,计算不同年龄组人头支付标准。通过建立“结余适当留用、超支合理分担”机制,有效促进基层卫生医疗机构提升医疗服务质量和技术水平,更好为参保群众提供医保服务。
“门诊按人头付费改革已经在我们辖区50多家基层卫生医疗机构开展实施。”石嘴山市医疗保障局相关负责人说,基本医疗保险普通门诊按人头付费,推动基层医疗机构从疾病治疗模式向健康管理模式转变,促进医疗卫生资源合理利用,规范医疗机构诊疗行为,实现医院得发展、基金保稳定、群众得实惠的和谐共赢局面。福感、获得感,提升兴庆区拥军优属工作整体水平。
